FTM-Unterleibsoperation – Wie entsteht ein Penis?

Für viele Transmänner und transmaskuline Menschen ist die Operation im Genitalbereich ein wichtiger Meilenstein auf dem Weg zur Geschlechtsumwandlung. Dennoch gibt es viele Missverständnisse darüber, wie sie genau abläuft. In diesem Artikel führen wir Sie durch den gesamten Prozess der Phalloplastik, einer Art FTM-Operation im Genitalbereich. Es gibt auch andere Arten von Operationen im Genitalbereich, wie die Metoidioplastik, die wir in diesem Artikel näher untersuchen.

Phalloplastik ist ein Verfahren, bei dem ein Penis rekonstruiert wird. Es handelt sich dabei nicht um ein Verfahren, das ausschließlich Transmännern vorbehalten ist – Cismänner lassen es bei Traumata, Krankheiten oder angeborenen Defekten durchführen. Heutzutage wird es auch häufig von Transmännern und transmaskulinen Personen in Betracht gezogen. Das Ziel der Phalloplastik ist es, einen funktionsfähigen Penis zu schaffen, der zum Urinieren verwendet werden kann und verschiedene Empfindungen empfinden kann. Obwohl das Verfahren recht komplex ist, entwickeln sich die bei diesem Verfahren verwendeten Techniken schnell weiter!

Zeitplan für die Bottom-OP

Jeder Übergang ist individuell – das heißt, der Eingriff ist von Person zu Person unterschiedlich, je nach Vorlieben und Bedürfnissen. Manche Menschen entscheiden sich dafür, alle oder mehrere Eingriffe auf einmal durchzuführen, während andere sie über mehrere Jahre verteilen. Eine Operation im unteren Bereich erfordert im Allgemeinen Konsultationen mit drei medizinischen Spezialisten: einem Gynäkologen, einem Urologen und einem plastischen Chirurgen.

Ist es das Richtige für mich?

Der wohl wichtigste Schritt im Zeitplan für die Operation im unteren Bereich bei FTM ist die Entscheidung, ob sie für Sie das Richtige ist oder nicht. Die Verfahren, die wir unten beschreiben, sind sehr invasiv und können sehr teuer sein. Außerdem ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass nicht alle Transmänner und transmaskulinen Menschen unter Dysphorie im unteren Bereich leiden und sich gegen eine Operation im unteren Bereich entscheiden. Was auch immer Sie wählen, Sie sind berechtigt und es macht Sie weder mehr noch weniger zu einem Mann!

Menschen entscheiden sich aus den unterschiedlichsten Gründen für eine Operation im Genitalbereich. Für manche ist es wichtig, Gefühle der Genitaldysphorie zu lindern, sei es aufgrund der neu gewonnenen Fähigkeit, im Stehen zu pinkeln oder penetrativen Sex mit einem Partner zu haben.

Forschung

Aufgrund der Komplexität von FTM-Operationen im unteren Bereich ist es am besten, ein etabliertes Team von Medizinern zu finden, die bereits in der Vergangenheit bei FTM-Operationen im unteren Bereich zusammengearbeitet haben. Heutzutage können Sie Ärzteteams in Ihrem Land finden und sich die Ergebnisse ihrer früheren Operationen oft über eine schnelle Websuche ansehen.

Es ist auch wichtig, mit anderen Transmännern und transmaskulinen Menschen zu sprechen, die sich diesen Eingriffen unterzogen haben (natürlich nur, wenn sie sich damit wohlfühlen). Zusammen mit den Vorschlägen des Operationsteams können ihre Erfahrungen Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob eine Operation im unteren Bereich das Richtige für Sie ist. Es ist sehr wichtig, dass Sie bestimmen, was Sie von Ihrem Eingriff erwarten und was Sie vielleicht bewahren möchten. Überlegen Sie sich zum Beispiel, wie wichtig Ihnen sexuelle Funktion und Fruchtbarkeit sind. Sobald Sie ein klares Bild davon haben, was Sie brauchen und was Sie von diesen Eingriffen erwarten können, können Sie entscheiden, wer, wann, wie und wo die Eingriffe durchgeführt werden.

Hysterektomien und Oophorektomien

Bei vielen umfasst der erste Eingriff im Rahmen einer Operation im unteren Bereich die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) und der Eierstöcke (Oophorektomie). Es gibt viele Gründe für diese Eingriffe. Erstens werden sie aus medizinischen Gründen durchgeführt: um Bauchschmerzen (verursacht durch Testosteron) zu lindern, eine Schwangerschaft zu vermeiden und die Wirkung des Testosterons zu maximieren. Sie können auch aus anderen Gründen durchgeführt werden, beispielsweise zur Änderung des gesetzlichen Namens oder zur Verringerung der Geschlechtsdysphorie. Bei manchen sind dies die einzigen Eingriffe, die durchgeführt werden. Wenn Sie sich jedoch entschieden haben, dass Sie auch andere Eingriffe durchführen lassen möchten, werden diese häufig kombiniert.

Entfernung der Vagina

Die Entfernung der Vagina wird Vaginektomie genannt und kann normalerweise in zwei Teile unterteilt werden. Zuerst wird die Vulva-Schleimhaut entfernt, und dann werden die Vaginalwände verklebt, wodurch die Vaginalöffnung verschlossen wird. Es gibt viele Gründe, eine Vaginektomie durchzuführen, aber sie wird hauptsächlich durchgeführt, um Komplikationen während der Harnröhrenverlängerung bei der Phalloplastik zu reduzieren. Weitere Informationen zu Vaginektomien finden Sie hier .

Entstehung des Penis

Die Schaffung eines Penis oder Phalloplastik ist der Eingriff, der häufig mit dem Begriff „Analverkehr“ in Verbindung gebracht wird. Bei einer Phalloplastik entnehmen Ärzte einen Hautlappen aus einem Spenderbereich des Körpers, um einen neuen Phallus zu schaffen. Zunächst verwenden sie den Teil des Hautlappens, um die Harnröhre zu verlängern. Dieser Eingriff ist notwendig, wenn der Patient im Stehen urinieren möchte.

Der andere Teil des Hautlappens wird verwendet, um den Penisschaft zu formen, und wird um die neue Harnröhre gerollt, wodurch eine Röhre-in-Röhre-Konstruktion entsteht. Während des Eingriffs bleiben die Blutgefäße und Nerven erhalten und werden mikrochirurgisch wieder am Körper befestigt, wodurch Blutfluss und Empfindung im neu geschaffenen Penis ermöglicht werden.

Die gängigste Methode für diese Art von Operation ist eine radiale Unterarm-Free-Flap-Phalloplastik (RFF), bei der der Arzt die Spenderhaut vom Unterarm entnimmt. Dies soll die besten Ergebnisse für die Empfindlichkeit des Penis erzielen. Eine gängige Alternative zur RFF-Phalloplastik ist die anterior-laterale Oberschenkel-Phalloplastik (ALT) mit gestieltem Lappen. Bei der ALT-Phalloplastik werden der Phallus und die Harnröhre auf die gleiche Weise wie bei der RFF geschaffen, aber der Hautlappen wird vom Oberschenkel entnommen. Dies ist jedoch nicht die bevorzugte Methode vieler Chirurgen, da sie oft zu einer geringeren Empfindlichkeit führt und erhebliche Narben hinterlässt, allerdings an einer unauffälligeren Stelle. Andere gängige Spenderstellen sind der Unterbauch, die Leistengegend und der Rumpf. Klicken Sie hier, wenn Sie die Ergebnisse der Phalloplastik sehen möchten.

Weitere Bilder des Eingriffs finden Sie auf dieser Website . Bitte beachten Sie, dass diese Bilder sehr anschaulich und nicht für die Arbeit geeignet sind!

Hodensackplastik

Nach einer Phalloplastik möchten viele Transmänner und transmaskuline Personen ebenfalls einen Hodensack haben. Skrotoplastik ist ein Oberbegriff für alle rekonstruktiven Hodensackoperationen. Wie bei der Phalloplastik unterziehen sich auch Cismänner dieser Operation, um überschüssige Haut zu entfernen oder in Fällen eines Traumas. Im Falle einer Skrotoplastik für Transmänner und transmaskuline Personen kann dieser Eingriff in zwei Teile unterteilt werden. Zunächst werden die großen Schamlippen verwendet, um den Hodensack zu bilden. Dies liegt daran, dass sie sich während der Entwicklung aus derselben embryonalen Struktur entwickeln, sodass die großen Schamlippen und der Hodensack dieselbe Konsistenz, Nervenenden und Farbe haben. Der zweite Teil umfasst das Einsetzen von Hodenimplantaten. Dies wird normalerweise 6-12 Monate nach dem ersten Teil durchgeführt.

Glansplastik/Coronoplastik

Bei einer Glansplastik/Coronoplastik wird die Eichel oder Corona des Penis geformt. Dieser Eingriff wird oft mit einer Phalloplastik kombiniert und das Ergebnis ist ein Phallus, der beschnitten aussieht. Während eine Glansplastik dem Penis keine Funktionalität verleiht, kann eine Glansplastik aus ästhetischen Gründen sinnvoll sein. Bei dem Eingriff wird ein „Kamm“ mit Haut entweder vom neu geformten Phallus selbst (Munawar-Verfahren) oder von einem Spenderbereich des Körpers (Norfolk-Verfahren, Gottlieb-Design oder Horton-Technik) geformt. Ausführlichere Informationen zu diesen Methoden erhalten Sie hier .

Penisimplantate für Erektionen

Schließlich dient das Einsetzen von Penisimplantaten dazu, dass der neu geschaffene Penis so ähnlich wie der Penis eines Cis-Mannes funktioniert. Wenn penetrativer Sex für Sie wichtig ist, sollten Sie dieses Verfahren in Betracht ziehen. Wie viele der hier besprochenen Verfahren wurde dieses Verfahren ursprünglich entwickelt, um Cis-Männern mit erektiler Dysfunktion zu helfen. Infolgedessen haben sich die Techniken und Technologien für Penisimplantate seit über 40 Jahren erheblich weiterentwickelt und verbessert!

Dieser Eingriff kann nur nach einer erfolgreichen Phalloplastik durchgeführt werden. Es gibt zwei Möglichkeiten: nicht aufblasbare Implantate und aufblasbare Implantate. Nicht aufblasbare Implantate sind Stahlstäbe, die in den Penis eingeführt werden und dann gebogen werden können, um eine Erektion zu simulieren. Die Vorteile eines nicht aufblasbaren Implantats bestehen darin, dass der Eingriff relativ unkompliziert und kostengünstig ist. Sie sind einfach zu verwenden, vollständig verborgen und sehr langlebig – sie können über 20 Jahre halten. Der offensichtliche Nachteil ist, dass Sie dadurch ständig eine Halberektion haben, was unangenehm und unbequem sein kann.

Aufblasbare Implantate hingegen bestehen aus zwei Zylindern im Penisschaft, einem Reservoir, das Salzwasser enthält, und einer Pumpe. Die Pumpe wird im Hodensack platziert und dient dazu, das Salzwasser in die Zylinder zu befördern, um eine Erektion zu erzeugen. Wenn Sie die erzeugte Erektion lösen möchten, wird ein Ventil im Hodensack gedrückt und das Salzwasser fließt in das Reservoir zurück. Ein größeres Reservoir kann auch im Bauch platziert werden, was zu einer härteren Erektion führt, die einer nicht unterstützten Erektion ähnlicher ist.

Die Entscheidung für eine Phalloplastik, eine Metoidioplastik oder gar keine Operation liegt ganz bei Ihnen! Wenn Sie eine Operation im Genitalbereich in Erwägung ziehen, bedenken Sie bitte, dass nicht jeder mit den Ergebnissen immer zufrieden ist. Wie bei jeder Operation sind auch damit Risiken verbunden und es können Komplikationen auftreten.

Wir raten Ihnen, sich gut über die möglichen Komplikationen und Risiken zu informieren und sich die Erfahrungsberichte von Menschen anzuhören, die sich einer Operation im unteren Bereich unterzogen haben, um eine fundierte Entscheidung darüber treffen zu können, was für Sie das Beste ist.

Wie bereits erwähnt, gibt es eine Reihe von Alternativen zur Linderung der Geschlechtsdysphorie, wenn eine Operation im Genitalbereich jetzt oder in Zukunft nicht das Richtige für Sie ist. Dazu gehören auch die Packmöglichkeiten, die wir auf unserer Website anbieten! Wenn Sie mehr über das Packen erfahren möchten, können Sie sich hier unseren Blogbeitrag ansehen. Und wie immer gilt: Es kommt auf das Innere an!

Quellen:

Autor unbekannt., Vaginektomie: Was Transmänner wissen müssen. [online] Metoidioplastik. Verfügbar unter: https://www.metoidioplastiky.net/procedures/ftm-vaginectomy.htm

Autor unbekannt., 2017. Phalloplastik: Operation zur Geschlechtsangleichung. [online] Healthline. Verfügbar unter: https://www.healthline.com/health/transgender/phalloplasty

Selvaggi G., Hoebeke P., Ceulemans P., Hamdi M., Van Landuyt K., Blondeel P., De Cuypere G., Monstrey S., 2000. Skrotalrekonstruktion bei Frau-zu-Mann-Transsexuellen: Eine neuartige Skrotoplastik. Zeitschrift für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie.

Trans Health Editors., 2013. Penisimplantate: Der umfassende Leitfaden für transsexuelle Männer. [online] Trans Health. Verfügbar unter: http://www.trans-health.com/2013/penile-implants-guide/